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“很多患者是120夜里紧急送来的,他们病情紧急,不仅要及时血透,还需一人一策,进行综合治疗。”瑞金医院北部院区肾内科主任医师、舱里的负责人王伟铭说。
从4月2日起,北部院区肾内科开始接收新冠阳性的尿毒症患者,累计接收患者近90位。患者之中有咳嗽、咳痰、肺部渗出,也有血小板低的、消化道出血的、血氧饱和度低的,还有一些意识不清、没有手机的老年人,他们不仅要血液透析直到核酸转阴,还有很多人原有疾病加重、甚至有生命危险,都需要快速给予对症处理。
1、日以继夜,守护尿毒症患者生命线
4月9日凌晨,65岁的感染者叶先生入院,由于尿毒症需要维持型血透,且伴有胸闷气喘、血氧饱和度低、心率快(140-160次/分),紧急化验提示叶先生存在心功能不全、肺水肿、酸中毒,电解质紊乱,随时有猝死可能、病情危重。
凌晨2点,在王伟铭主任指导下,血透室丁琳护士长在舱内为叶先生进行紧急血液净化(CRRT)治疗,微信群“定点医院(瑞北)血透组”一夜未停,不断根据患者生命体征和透中化指标调整治疗方案,凌晨5点30分左右,终于传来好消息——叶先生暂时脱离生命危险,转危为安!
4月17日21时,78岁的感染者陈先生因血肌酐重度升高伴严重高钾血症紧急转诊入院,由于脑梗后偏瘫,陈先生长期卧床,生活无法自理。紧急化验提示:尿毒症、严重酸中毒、电解质紊乱伴呼吸道感染,需要血透置管、紧急透析!
丁琳护士长立即协调万晓芹护士进舱加班,原准备出舱下班的吴晓静医生也留下来参与救治。由于患者对插管及血透治疗存有疑虑,吴晓静医生马上联系了家属,详细说明了治疗的必要性和风险,获得家属同意和支持,通过电话一起安抚和劝说病人,终于获得了他的同意。
经过续的抗感染治疗、血液透析支持、营养支持,加上精心护理,陈先生的精神状态一天天好转,可喜的是,他的肾功能较入院时明显好转,有望摆脱透析。
通宵达旦的紧急透析、急救,是这支团队的工作日常。为了每一位患者的安全,进舱的7位医生每天共同管理近60例尿毒症患者,舱内24小时有医护,不分昼夜随时接收新患者
“通宵达旦的紧急透析、急救,是这支团队的工作日常。为了每一位患者的安全,进舱的7位肾内科医生联合心脏科、高血压科、消化科等援助医生组成血透救治组,每天共同管理近60例尿毒症患者,舱内24小时有医护,不分昼夜随时接收新患者。”
舱内的血透护士,每人同时操作5台机器进行普通透析,对于病情危重的患者,每人同时操作2-3台CRRT机器为患者提供床边透析支持,这一切,都要在穿着防护服、戴着三层手套的情况下进行。每天出舱回到隔离酒店,大家依然密切关注着群里的消息,为患者的病情出谋划策。
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